Dor menstrual

A dor menstrual ( dismenorreia - termo médico) é uma dor cíclica associada ao período menstrual.

É comum em adolescentes, existindo em 60 a 90% das jovens , sendo das queixas ginecológicas mais frequentes nesta faixa etária.

Em 15 a 30% das situações, a dor menstrual severa inibe a atividade diária levando mesmo ao absentismo escolar.

TIPOS

• Dismenorreia primária - funcional - A da adolescente habitualmente
• Dismenorreia Secundária ( 10% casos ) - Que resulta de uma causa , como pólipos , miomas ou endometriose - rara em jovens

COMO / QUANDO ?

Aparece normalmente 1 a 3 anos após a 1ª menstruação ( quando começa a ovulação ).

Pode diminuir ou não a intensidade ao longo dos anos

A  dor surge 1-4 h antes do fluxo menstrual e dura 24-72 h . Localiza-se nos quadrantes inferiores do abdómen podendo irradiar para a região lombar.

Dependendo da sua intensidade , a dor pode ser acompanhada de outros sintomas como : Náuseas , vómitos , diarreia , dores de cabeça , tonturas...

PORQUÊ ? CAUSA ?

Todos os meses, o  útero prepara-se para receber um novo embrião. Nessa preparação( relacionada com as modificações hormonais ao longo do ciclo ) cria- se uma camada espessa dentro do útero chamada endométrio.

Quando não há fecundação , há produção de Prostaglandinas que são substancias que fazem contrair o útero e eliminar o endométrio. E aí temos a dor menstrual  , que advém de um processo totalmente natural , não patológico.

DIAGNÓSTICO

Habitualmente não são necessários exames para fazer o diagnóstico porque a causa é determinada pelo médico pela história clinica ( dor que aparece ciclicamente na menstruação ) e exame físico normal. O exame ginecológico não é necessário a maioria das vezes .

COMO SE TRATA ?

O tratamento de escolha inicial devem ser os anti-inflamatórios como o Ibuprofeno ou Naproxeno.

Estes reduzem a produção de Prostaglandinas e a dor menstrual

Devem ser iniciados ao primeiro indicio de dor e mantidos 2 ou 3 dias se necessário.

É aconselhável a sua toma às refeições.

Os contracetivos orais ( pilulas ) serão a 2ª escolha ou a primeira se a adolescente é sexualmente ativa, pois aqui também vai prevenir a gravidez indesejada.

A pilula  atua inibindo a ovulação e limitando o crescimento do endométrio, reduzindo o tecido endometrial disponível para a produção de Prostaglandinas.

Há ainda outros procedimentos que podem aliviar a dor menstrual como :

• Aplicação de calor no baixo ventre
• Sono relaxante
• Exercício físico
• Massagens
• Alimentos ricos em ómega 3 ( como o peixe ) e Magnésio

Há ainda situações de dismenorreia secundária , que são raras em jovens e que têm diagnóstico e orientação adequados a cada uma delas.

Dra Helena Solheiro 

Médica especialista de Ginecologia Obstetrícia - Viseu