Pílulas orais combinadas

Em 2021 decidimos fazer diferente!

Decidimos que o ano novo devia responder às vossas perguntas, de forma mais prática e eficaz.

Assim, pegámos nas dúvidas, medos e anseios mais frequentes das nossas jovens e decidimos dar-lhes respostas: sem rodeios! 

São muitas as dúvidas sobre a pílula combinada, tais como:

Como são constituídas?

As pílulas combinadas têm 2 compostos: estrogénio e progestativo. São as mais frequentemente utilizadas, devendo ser evitadas em casos em que está contraindicado o uso de estrogénios. 

As pílulas combinadas têm sempre os 7 dias de pausa?

Nem sempre. Dependendo da pílula escolhida, esta pode ser de facto usada durante 21 dias com uma pausa de 7 dias ou ser usada todos os dias do mês. É importante saber o nome da pílula para que te possas aconselhar com o teu médico sobre a correta utilização.

Devo tomar a pílula em que horário?

A pílula combinada pode ser tomada em qualquer altura do dia, desde que sempre na mesma hora. É importante não falhares no horário da toma e para isso podes utilizar várias ajudas: colocar um alarme no telemóvel, colocar a embalagem da pílula junto à mesa de cabeceira ou ao lado da escova dos dentes.

As pílulas mais fracas são melhores?

Não existem pílulas fracas e fortes, existem sim pílulas com diferentes dosagens de estrogénio. Temos no mercado português pílulas com 0.015mg; 0.02mg; 0.03mg e 0.035mg de estrogénio sendo que em adolescentes é até preferível utilizar uma dose de estrogénio de 0.03mg de forma a proteger o osso em crescimento. O importante é adaptar as doses de estrogénio à idade e aos fatores de risco individuais.

As pílulas combinadas engordam?

Os estudos científicos não revelam um aumento de peso significativo com a toma de pílula combinada. Em todo o caso deve manter-se um estilo de vida saudável e alimentação equilibrada.

Quando devo iniciar a 1ª embalagem?

Idealmente deve iniciar-se nos primeiros 5 dias do ciclo menstrual. No caso de ser iniciada em qualquer altura do ciclo, deve usar-se proteção adicional barreira (preservativo) se relações sexuais nos 7 dias seguintes.

O que fazer se me esquecer de tomar a pílula?

Se te esqueceres de tomar 1 comprimido, deves tomá-lo assim que possível nem que isso implique tomares 2 comprimidos de uma vez (o do dia anterior esquecido e o do próprio dia). 

- Se te esqueceres de tomar 2 ou mais comprimidos na primeira ou segunda semana da embalagem, deves usar proteção adicional barreira (preservativo) nos 7 dias seguintes mas manter a toma habitual dos comprimidos. 

- Se o esquecimento de 2 ou mais comprimidos se der na terceira semana da embalagem deves obrigatoriamente fazer 2 meses de pílula contínua (sem pausa nas pílulas de 21 comprimidos e sem tomar os comprimidos placebo nas pílulas de uso contínuo) e usar adicionalmente proteção barreira (preservativo) nos 7 dias seguintes. 

Com que idade devo iniciar a pílula?

Deve ser utilizada como contraceção desde o início de uma vida sexualmente ativa, juntamente com o preservativo (já que este é o único que te protege das infeções sexualmente transmissíveis). Se a sua utilização tem outros fins, como controlo sintomático de queixas ginecológicas, esta deve ser iniciada consoante uma avaliação e prescrição médicas.

Pílulas orais

Em 2021 decidimos fazer diferente!

Decidimos que o ano novo devia responder às vossas perguntas, de forma mais prática e eficaz.

Assim, pegámos nas dúvidas, medos e anseios mais frequentes das nossas jovens e decidimos dar-lhes respostas: sem rodeios! 

São muitas as dúvidas sobre a pílula, tais como:

As pílulas são todas iguais?

Não. Existem pílulas combinadas (estrogénio + progestativo) e pílulas só com progestativo. E mesmo dentro de cada tipo há componentes e dosagens diferentes que são mais ou menos adequados às tuas características: a tua idade, os teus factores de risco (hipertensão, história de tromboses pessoais ou na tua família por exemplo), se tens acne ou excesso de pelos ou até mesmo se apresentas retenção de líquidos. É muito importante fazer uma história clínica adequada e verificar qual a pílula mais adequada para ti.

Como se toma?

As pílulas são comprimidos tomados oralmente com um pouco de água. Devem ser tomadas sempre à mesma hora de forma sistemática. Dependendo do tipo de pílula, os comprimidos devem ser tomados todos os dias ou durante 21 dias com pausa de 7 dias. 

Como funciona?

Os componentes de pílula vão ser absorvidos pelo teu intestino para a circulação e assim apresentar a sua eficácia contraceptiva. Se não falhares na toma da pílula, a acção da pílula é feita de forma muito satisfatória.

O que provoca a falta de eficácia da pílula?

Se não tomares a pílula adequadamente (sempre a mesma hora) ou tiveres vómitos ou diarreia pouco tempo depois da toma do comprimido, a sua eficácia pode ficar comprometida. Existe a ideia de que os antibióticos no geral diminuem a eficácia da pílula, mas isso não é bem verdade. Muitas vezes o que acontece é que associado à toma dos antibióticos ou outros medicamentos há vómitos e diarreia, e o mecanismo da falha está aqui.

Há, ainda assim, alguns medicamentos que sim podem interferir na eficácia da pílula. São eles:

1) Rifampicina, Rifabutina, Griseofulvina e Ritonavir

2) Alguns anti-convulsivantes (em jovens com epilepsia com necessidade de medicação) como Carbamazepina, Oxicarbazepina, Fenobarbital, Eslicarbazepina, Fenitoína, Primidona, Rufinamida, Etossuximida e Topiramato em doses > 200mg

3) Erva de São-João

Existe algum outro benefício das pílulas sem ser o contraceptivo?

Sim. As pílulas podem ser usadas com o objectivo de garantir a contracepção mas também como auxílio na regularização dos ciclos menstruais, no controlo de hemorragias uterinas anormais ou até mesmo das dores menstruais. Para além disto, pode ainda ter benefício no controlo do acne ou excesso de pilosidade. É muito importante realizar uma história clínica adequada com exame clínico e eventualmente exames de imagem (se se justificar) de forma a compreender as queixas da jovem e perceber se iniciar uma pílula com objetivo terapêutico é a melhor opção.

A pílula diminui a fertilidade?

Não. Tomar a pílula não diminui a tua fertilidade futura. Podes ficar descansada.

Se eu quiser ir a praia e não quiser menstruar, faz mal fazer duas caixas de pílula seguidas?

Não, não faz mal. 

No caso se estares a fazer uma pílula combinada (estrogénio + progestativo) de 21 comprimidos, podes fazer 2 embalagens seguidas sem problema. No caso de estares a fazer uma pílula combinada de 28 comprimidos (em que tomas 1 comprimidos todos os dias) podes fazer 2 caixas seguidas nem tomar os comprimidos de cor diferente. Nesse caso, esses comprimidos são placebo (sem medicamento) e para teres um efeito contínuo hormonal deves saltar esses comprimidos.

Na realidade fazer pílula contínua não traz nenhum problema de saúde, ao contrário daquilo que a maioria das pessoas pensa. O que pode acontecer é o endométrio (interior do útero) ficar muito fino e haver spotting (pequenas hemorragias a meio das embalagens). Para evitar que isso aconteça, podes fazer um descanso entre pílulas de tempos a tempos (por exemplo de 3 em 3 meses).

A pílula também me protege das infeções sexualmente transmissíveis?

Não! Nunca esquecer que o preservativo é o método fundamental na prevenção destas infeções. A pílula é um método contracetivo cujo objetivo é evitar uma gravidez.

Não percas os próximos posts onde vamos falar dos diferentes tipos de pílulas: as combinadas e as progestativas isoladas. Vamos esclarecer todas as tuas dúvidas!

Implante subcutâneo: sabe tudo aqui!

 Em 2021 decidimos fazer diferente!

Decidimos que o ano novo devia responder às vossas perguntas, de forma mais prática e eficaz.

Assim, pegámos nas dúvidas, medos e anseios mais frequentes das nossas jovens e decidimos dar-lhes respostas: sem rodeios! 

São muitas as dúvidas sobre o implante subcutâneo, tais como:

O que é?

O implante subcutâneo consiste num pequeno bastão de plástico, macio, flexível, com 4 cm de comprimento e 2 mm de diâmetro que contém 68 mg da substância activa contraceptiva: o etonogestrel.

Como funciona?

Uma vez aplicado na face interna do braço pelo médico, o implante vai libertando o etonogestrel no organismo, garantindo assim uma boa eficácia contraceptiva.

Como se introduz?

O procedimento é muito simples e é realizado num consultório médico. Após desinfecção da face interna do braço (normalmente o braço não dominante), é administrada uma anestesia local e de seguida colocado o implante com recurso a um aplicador próprio. É rápido e praticamente indolor, apresentando apenas um pequeno desconforto aquando da aplicação da anestesia.

Quanto tempo dura?

O implante tem uma durabilidade de 3 anos (ainda que pareça ter eficácia até aos 5 anos de utilização), permitindo uma eficácia contraceptiva durante este período de tempo. Não precisas de tomar medicamentos diários ou tomar qualquer outra medida.

Como vão ser os meus períodos?

A maioria das jovens deixa de menstruar a médio-longo prazo com o implante, sem que isso signifique que algo está errado! Nos primeiros meses é normal existir algumas perdas de sangue irregulares e isso também é normal. Numa percentagem menor de jovens, o implante pode dar algumas hemorragias mais abundantes ocasionalmente. Não te alarmes! Se for esse o caso, não vás a correr ao Centro de Saúde para tirar o Implante. Às vezes fazer um anti-inflamatório ou uma pílula durante uns meses é o suficiente para regularizar as perdas de sangue. 

Como se retira o implante?

O implante é retirado no consultório médico. Através da palpação do braço é comum sentir-se o ressalto do bastão logo abaixo da pele. Após desinfecção e anestesia local, faz-se um pequeno golpe do braço na zona do bastão e ele é retirado sem complicações. Acredita: é mais simples do que parece. 

E se não conseguirmos tirar o implante no consultório?

Às vezes acontece, mas não é nenhum problema. Podemos ter necessidade de fazer alguns exames de imagem ao braço para confirmar a posição do implante e depois, se ele estiver mais profundo do que o habitual, ter que o tirar no bloco operatório sob anestesia geral.

O implante também me protege das infeções sexualmente transmissíveis?

Não! Nunca esquecer que o preservativo é o método fundamental na prevenção destas infeções. O implante é um método contracetivo cujo objetivo é evitar uma gravidez.

                                                                Ficaste com vontade de experimentar?

Anel vaginal: sabe tudo aqui!

 Em 2021 decidimos fazer diferente!

Decidimos que o ano novo devia responder às vossas perguntas, de forma mais prática e eficaz.

Assim, pegámos nas dúvidas, medos e anseios mais frequentes das nossas jovens e decidimos dar-lhes respostas: sem rodeios! 

São muitas as dúvidas sobre o anel vaginal, tais como:

O que é?

Consiste num anel flexível com cerca de 5 cm de diâmetro, que se insere na vagina.

Como funciona?

O anel vai libertando hormonas (semelhantes às hormonas usadas nas pílulas) que são absorvidas na vagina para a corrente sanguínea.

Como se introduz?

O anel é maleável e fácil de colocar, bastando para isso apertá-lo até adquirir um formato oval e introduzi-lo dentro da vagina. Desde que se mantenha lá dentro, a eficácia contracetiva é garantida.

Como se utiliza?

É colocado na vagina pela mulher uma vez por mês. Fica durante 3 semanas, sendo depois removido 1 semana. Durante esta semana de pausa, surge frequentemente a hemorragia de privação, ou "menstruação". O ciclo deve repetir-se sucessivamente, sem falhas.

É confortável usar o anel?

A maioria das jovens, além de considerar fácil a introdução e a remoção do anel, também o consideram bastante confortável. 

Se eventualmente sentires algum incómodo, basta empurrá-lo um pouco mais para dentro. 

Importante dizer que o mesmo se mantém para as relações sexuais: são raras as queixas do casal, ainda que por vezes refiram senti-lo, mas sem dor ou incómodo associado. 

O anel pode sair da vagina?

É muito raro acontecer, mas caso aconteça basta passar o anel por água morna e voltar a introduzi-lo. É importante no entanto que não seja ultrapassado o período das 3h fora da vagina. 

O anel não se perde no corpo humano: não precisas de te preocupar. 

E se me esquecer de retirar o anel?

O anel vaginal pode manter a sua eficácia até um máximo de 4 semanas. Se estiver dentro deste prazo, podes retirá-lo fazer a pausa habitual de 1 semana e seguir o método normalmente, voltando a colocar outro anel após a semana de pausa.

A partir da 4ª semana, é importante tomar precaução com preservativo ou usar a contraceção de emergência caso já tenha existido uma relação sexual. 

O anel também me protege das infeções sexualmente transmissíveis?

Não! Nunca esquecer que o preservativo é o método fundamental na prevenção destas infeções. O anel vaginal é um método contracetivo cujo objetivo é evitar uma gravidez.

Espreita o vídeo sobre o anel vaginal! E diz-nos: ficaste com vontade de experimentar?

Nota: vídeo retirado de: https://www.youtube.com/watch?v=mkSakVCq9tg

Dra. Tânia Ascensão

Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra

Dispositivo intra-uterino: tudo o que precisas de saber!

Em 2021 decidimos fazer diferente!

Decidimos que o ano novo devia responder às vossas perguntas, de forma mais prática e eficaz.

Assim, pegámos nas dúvidas, medos e anseios mais frequentes das nossas jovens e decidimos dar-lhes respostas: sem rodeios! 

São muitas as hesitações sobre os DIUs (dispositivos intra-uterinos) nas jovens, tais como:

"Posso colocar um DIU mesmo nunca tendo filhos?"

A resposta é sim! Podes! E há cada vez mais opções de diferentes marcas e tamanhos que se podem adaptar melhor ao teu corpo!

"O DIU dura para quanto tempo?"

Depende do DIU: depende da sua constituição (cobre ou libertador de hormona - progestativo) e da sua marca. O tempo de duração do DIU varia entre 3 a 10 anos. 

"O DIU também me protege das infeções sexualmente transmissíveis?"

Não! Nunca esquecer que o preservativo é o método fundamental na prevenção destas infeções. O DIU é um método contracetivo cujo objetivo é evitar uma gravidez.

"Onde posso colocar um DIU?"

Os DIU podem ser colocados no Centro de Saúde ou nos Serviços de Ginecologia dos Hospitais, em consulta de planeamento familiar. Este é um método fornecido gratuitamente nestes serviços.

"Com o DIU continuo a menstruar?"

Depende do DIU e da sua constituição. Nos DIU de cobre, os ciclos menstruais e as menstruações mantém-se, podendo em alguns casos ficar até um pouco mais abundantes. Os DIU libertadores de hormona (progestativo) podem resultar na manutenção das menstruações habituais, por vezes diminuição do fluxo ou até mesmo ausência de menstruação. Qualquer uma das situações é normal, sem razão para alarme.

"Colocar um DIU dói muito?"

A colocação do DIU tem um desconforto ligeiro a moderado, mas coloca-se num gabinete de consulta. A maioria das jovens e senhoras sente uma moinha na colocação, mas sem necessitar de qualquer medicação analgésica. Tudo depende de cada um e da forma como reage o desconforto.

 

Esperamos que tenhas ficado mais esclarecida! 

Se tiveres tempo, relembra a nossa publicação de Agosto de 2019 sobre "métodos contracetivos de longa duração", onde há um conjunto de outras informações relevantes sobre os DIU! 

Dra. Tânia Ascensão

Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra

Revista ao ano 2020: O que foi falado?

E para 2021? Que temas querem ver abordados?

Estamos à espera dos vossos comentários!

Bom ano!

Nota: para uma melhor visualização do vídeo, façam "fullscreen" 

Infeções vulvovaginais

A vulva é o conjunto dos órgãos sexuais femininos externos, que inclui o monte púbico, os grandes e pequenos lábios, o clitóris, a abertura das vagina, entre outras estruturas anatomicamente mais específicas.

A vagina é o órgão sexual em forma de canal que se estende da vulva ao colo do útero.

Ambas são partes do corpo que estão expostas ao contato direto aquando da atividade sexual, mas nem todas as infeções da vulva e vagina são transmitidas por esta via.

De seguida apresentamos as infeções vulvovaginais mais frequentes, com algumas informações que podem ser úteis.

- Herpes genital: é causado pelo herpes vírus, se transmite por via sexual. Causa úlceras na região vulvovaginal e períneo, normalmente com dor ou ardor e os gânglios da região das virilhas estão aumentados e dolorosos. Depois de uma infeção primária (1ª infeção) podem surgir infeções subsequentes (recorrentes), normalmente com menos queixas do que na infeção primária. A resolução da infeção varia entre 1 a 3 semanas, mas é sempre importante recorrer a um médico para que possam ser prescritos antivíricos eficazes após o diagnóstico. Como cuidados gerais: vestir roupa larga de algodão, urinar para um bidé com água morna ou usar medicamentos locais ou orais para a dor pode ser bastante útil.

É recomendado o tratamento do parceiro sexual.

 

- Sífilis primária: é causada pela bactéria treponema pallidum, que se transmite por via sexual. Causa úlceras na região vulvovaginal, normalmente com lesão única e sem dor. Os gânglios da região das virilhas estão normalmente também aumentados, mas habitualmente indolores. A cicatrização das lesões pode resolver espontaneamente até 2 meses, mas o tratamento adequado é feito com Penicilina, ou outros antibióticos em caso de alergia. É muito importante um diagnóstico e tratamento atempados, para evitar complicações futuras da Sífilis.

É recomendado o tratamento do parceiro sexual.

 

- Vaginose bacteriana: é causada por um conjunto de bactérias que substituem a flora vaginal normal e não é transmitida por via sexual. Existe normalmente um corrimento vaginal branco-acinzentado com mau cheiro, ainda que em 50% dos casos as mulheres possam não ter sintomas. O tratamento é feito em mulheres sintomáticas e em mulheres sem sintomas mas que irão ser submetidas a procedimentos ginecológicos. É utilizado antibiótico (oral ou vaginal) ou comprimidos vaginais de Cloreto de dequalínio.

Não é preciso o tratamento do parceiro.

 

- Candidíase: é causada por fungos (90% dos casos Candida albicans) e não se transmite por via sexual. Existe normalmente um corrimento branco espesso e grumoso, tipo requeijão, sem cheiro. Pode existir ainda uma sensação de “inflamação” da vulva e vagina, com inchaço dos lábios vulvares, com tonalidade avermelhada e fissuras. O tratamento é feito em mulheres com sintomas com antifúngicos (oral ou vaginal).

O tratamento do parceiro só é necessário se este tiver sintomas.

 

- Tricomoníase: é causada pelo protozoário Trichomonas vaginalis, que se transmite por via sexual. Existe normalmente um corrimento acinzentado arejado (com bolhas) ou amarelo-esverdeado, podendo também haver sinais de irritação vulvovaginal com comichão, vermelhidão e ardor ao urinar. O tratamento é feito em mulheres com sintomas, utilizando-se antibiótico (oral) ou alguns antifúngicos.

É recomendado o tratamento do parceiro sexual.

 

- Infeção por Chlamydia trachomatis: a Chlamydia é uma bactéria que se transmite por via sexual. Esta causa inflamação do trato genital e urinário (colo do útero e uretra), podendo existir dor intensa ao urinar e corrimento vaginal amarelado ou com pus. A maioria das mulheres, ainda assim, não tem qualquer sintoma. Tratar esta infeção, mesmo em mulheres sem sintomas, é muito importante para evitar doença inflamatória pélvica e complicações futuras. Esta é muitas vezes uma infeção silenciosa e perigosa, porque se não for tratada pode ter consequências ginecológicas graves no futuro. O tratamento é feito com antibiótico.

É recomendado o tratamento do parceiro sexual.

 

- Infeção por Neisseria gonorrhoeae: a Neisseria é uma bactéria que se transmite por via sexual. Existe infeção dupla com a Chlamydia trachomatis em 35 a 50% dos casos. Tal como na infeção por Chlamydia, esta causa inflamação do trato genital e urinário (colo do útero e uretra), podendo existir dor intensa ao urinar e corrimento vaginal ou uretral amarelado ou com pus. Neste caso, apenas 10-25% dos casos não tem sintomas. Tratar todas as mulheres infetadas é muito importante, pois aqui existe também o risco de doença inflamatória pélvica e consequências ginecológicas futuras em mulheres não tratadas. . O tratamento é feito com antibióticos.

É recomendado o tratamento do parceiro sexual.

 

A não esquecer:

Recorrer a um médico ginecologista em casos de suspeita de infeção vulvovaginal é muito importante para um diagnóstico e tratamento eficaz.

Nem todas as infeções vulvovaginais se transmitem por via sexual.

Nos casos em que a via de transmissão é sexual, o uso de preservativo continua a ser a forma mais eficaz de evitar a infeção: é fácil, barato e está ao alcance de todos.

Sexualidade segura = sexualidade saudável!

Tânia Ascensão

Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra

A PRIMEIRA CONSULTA DE GINECOLOGIA

 A idade recomendada para a primeira consulta de Ginecologia deve situar-se entre os 13 e os 15 anos, altura em que se manifestam as primeiras alterações da puberdade. 

As mamas iniciam o seu desenvolvimento (telarca), seguindo-se o aparecimento dos pêlos púbicos e axilares, o início da menstruação (menarca) e o desenvolvimento dos órgãos sexuais. Todas estas alterações podem gerar uma grande confusão e ansiedade nas jovens adolescentes, sendo o médico, e em particular o Ginecologista, a pessoa indicada para te ajudar.

A grande maioria das jovens tem imensas dúvidas e receios antes da primeira ida ao Ginecologista. Questões como “O que me vão fazer?”, “Será que vai doer?” e “Será que os meus pais também vão estar presentes na consulta?” são bastante frequentes. Vamos então esclarecer melhor estes conceitos!

A presença ou ausência dos pais durante a consulta depende muito da tua vontade. Algumas jovens preferem ir acompanhadas pelos pais para se sentirem mais seguras e tranquilas, enquanto outras preferem ir sozinhas para estar mais à vontade. O importante é que te sintas confortável e que se possa gerar um ambiente de confiança e confidencialidade entre ti e o médico.

Durante a primeira consulta, o Ginecologista vai querer conversar contigo e fazer-te algumas perguntas para se conhecerem melhor. Existem alguns temas que são frequentemente abordados nesta consulta, tais como:

- Problemas de saúde conhecidos e acompanhamento médico;

- Hábitos alimentares e de exercício físico;

- Consumo de álcool, tabaco ou drogas;

- Mudanças físicas e psicológicas na adolescência e adaptação às mesmas;

- Autoimagem e autoestima;

- Cuidados de higiene íntima;

- Características da menstruação;

- Sexualidade e contraceção;

- Comportamentos de risco e medidas de prevenção de infeções sexualmente transmissíveis (IST) ou gravidez indesejada.

De acordo com a tua idade, atividade sexual e motivo da consulta, pode estar indicada ou não a realização do exame físico ginecológico. Não é obrigatória a avaliação ginecológica: tudo vai depender da pertinência da mesma  no contexto particular da consulta. 

Mas se for essa a situação, calma, não precisas de ficar com receio nem de ter vergonha! O exame ginecológico não dói e é importante que estejas calma e relaxada. Vamos observar e palpar as tuas mamas, a barriga e os órgãos genitais externos, podendo eventualmente ser necessário avaliar a vagina e o colo do útero com o exame ginecológico ao espéculo (também conhecido como "bico de pato") . Dependendo das queixas, pode ser também necessário fazer uma avaliação com ecografia que pode ser realizada pela barriga ou por via endovaginal ou retal. 

Não te esqueças que a consulta é totalmente sigilosa, ou seja podes partilhar com o teu Ginecologista todas as tuas dúvidas e preocupações sem que estas sejam transmitidas a ninguém (são confidenciais). 

Não existem perguntas “absurdas” ou “irrelevantes” e o médico não te vai “julgar” pelas tuas opiniões ou convicções nem te vai “obrigar” a fazer nada que não queiras. 

Não te esqueças: a missão do Ginecologista é ajudar-te e esclarecer-te o mais possível, de forma a cresceres e viveres a tua adolescência de forma feliz e saudável.

Dra. Dora Antunes

Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra

Falar de sexualidade com o meu médico: devo fazê-lo?

A puberdade é uma época de transição entre a infância e a idade adulta, um período marcado por profundas alterações biológicas, fisiológicas e psicológicas, durante o qual o corpo adquire os caracteres sexuais (masculinos e femininos) associados ao sexo biológico, dando-se igualmente a maturação do aparelho reprodutor e a aquisição da capacidade reprodutiva.

A descoberta da sexualidade atinge o seu auge. O desejo sexual torna-se mais específico e vários estímulos adquirem valor sexual. Com uma maior atividade hormonal, os jovens passam por várias alterações ao nível do corpo, designadamente aumento dos órgãos sexuais, os rapazes têm as primeiras ejaculações, que geralmente ocorrem durante o sono (os chamados “sonhos molhados”) e nas raparigas surge a primeira menstruação (menarca). Habitualmente é neste período que ocorrem os primeiros contatos sexuais e as primeiras experiências.

Pretende-se que a sexualidade seja uma fonte de bem-estar. No entanto existem, algumas consequências evitáveis como a gravidez não desejada, interrupção voluntária da gravidez e Infeções Sexualmente Transmissíveis (IST).

Apesar de cada vez mais teres acesso a uma grande quantidade de informação sobre questões relacionadas com a sexualidade fornecidas pela comunicação social e internet, a consulta médica continua a ser o local apropriado para te informares e esclareceres as tuas dúvidas sobre o risco das relações sexuais desprotegidas, as IST e o uso responsável da contraceção. Existem algumas vantagens de consultares o teu médico em vez de “consultares a net” das quais te vou falar:

Primeiro é importante que saibas que o objetivo do teu médico é manter a saúde das pessoas que o consultam, portanto, saberás que o que ele te recomendar é com o objetivo de te ajudar.

Além disso, os médicos sabem que a saúde física é tão importante e como a saúde psicológica e social, por isso vai querer ajudar-te a viveres a sexualidade de forma feliz e saudável, mas também responsável.

Ele sabe que nem sempre é fácil partilhar estas questões com outras pessoas, mas quer que saibas que ele estudou a melhor forma de te ajudar e tem experiência na área, sobretudo se se tratar do teu Médico de Família ou um médico Ginecologista.

O teu médico não te vai “julgar” pelas opiniões que manifestares na consulta, nem vai considerar que a pergunta que colocas é “absurda”. Pelo contrário, vai ficar satisfeito por perceber que conseguiu estabelecer uma relação de confiança entre ambos que te permite estar à vontade para colocares as tuas dúvidas sem receios.

A escolha do método contracetivo é uma tarefa importante. Ninguém te vai obrigar a escolher determinado método, mas vão sim, dar-te a conhecer as opções que tens face à tua história clínica que só o teu médico conhece com segurança. Depois, vai apresentar-te quais as vantagens e desvantagens de cada método para que possas fazer uma escolha informada.

No teu Centro de Saúde são fornecidos de forma gratuita preservativos e existem também métodos contracetivos gratuitos como contracetivos hormonais (por exemplo: a “pílula”), o anel vaginal, o implante subcutâneo e até dispositivos de aplicação intrauterina.

É importante prevenir gravidezes na adolescência, mas sabemos que os acidentes acontecem e mesmo nesses momentos poderemos ajudar-te, mas nesses casos deves recorrer ao teu médico o mais rapidamente possível.

E lembra-te, a sexualidade é uma fonte de prazer e comunicação, uma potencial fonte de vida e uma componente positiva de realização pessoal e das relações interpessoais. Nunca em nenhum momento a tua autonomia e liberdade de escolha podem ser colocadas em causa e por isso nada justifica a ocorrência de violência, coação, domínio ou exploração nas tuas relações de intimidade. Se sentires que isso está a acontecer contigo podes pedir ajuda ao teu médico que ele saberá ajudar-te.

Por fim, não te esqueças que a consulta com o teu médico está sujeita ao dever de sigilo médico, isto é, podes partilhar com ele as tuas preocupações que serão tratadas de forma confidencial.

Ana Vaz Ferreira, Médica de Família

Pílula do dia seguinte

A pílula do dia seguinte tem como objetivo a diminuição da probabilidade de uma gravidez após uma relação sexual desprotegida.

Deve ser tomada quando:

- Não se utilizou nenhum método contracetivo na relação sexual

ou

- Quando o uso do método contracetivo foi irregular (por exemplo esquecimento na toma da pílula diária, esquecimento na colocação do anel vaginal no dia certo, etc)

ou

- Quando o método contracetivo falhou (por exemplo, quando se rompe o preservativo).

 

Existem em formato de comprimido (vulgarmente conhecido como pílula do dia seguinte), mas o uso do dispositivo intrauterino de cobre é também uma possibilidade na contraceção de emergência, ainda que seja menos usada para este fim.

Existem 2 tipos de comprimidos: uns que podem ser usados até 3 dias depois da relação sexual desprotegida, e outro que pode ser usado até ao 5º dia. É no entanto muito importante compreender que a sua eficácia é menor com o passar do tempo.

Todas estas opções estão disponíveis para venda em Farmácias, sendo que alguns são ainda disponibilizados de forma gratuita nos Centros de Saúde, Serviços de Ginecologia e Obstetrícia e Centros de Atendimento a Jovens (CAJ)

Devem retomar a pílula ou o método que utilizavam anteriormente no dia seguinte. Se não vier a menstruação dentro de 3 a 4 semanas deve ser feito um teste de gravidez.

É importante esclarecer que a pílula do dia seguinte não é abortiva, e portanto se a gravidez já tiver ocorrido, ela não tem qualquer efeito. Daí a importância de uma toma atempada: o quanto antes após a relação sexual desprotegida!

Não existem contra-indicações à sua utilização, sendo um método seguro e sem impacto negativo na possibilidade de ter filhos no futuro.

A pílula do dia seguinte deve ser apenas utilizada em situações de emergências, não devendo substituir a utilização regular de um método contracetivo eficaz.

De relembrar ainda que a pílula do dia seguinte não previne as doenças sexualmente transmissíveis, e portanto deve ser sempre utilizada uma contraceção de barreira com preservativo.

É muito importante compreender que apesar da maioria dos métodos contracetivos serem de utilização feminina, ambos os elementos do casal são responsáveis por uma contraceção adequada e o uso do preservativo é fundamental na prevenção das doenças sexualmente transmissíveis.

 

Dra. Andreia Gaspar

 Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra